Ziektekostenverzekeraars preferentiebeleid

Zoals u op de pagina over het ‘preferentiebeleid‘ kunt lezen, hanteren veel zorgverzekeraars een voorkeursbeleid voor zorgverleners en geneesmiddelen. Dit beleid kan verschillen per verzekeraar en omvat vaak keuzes op basis van ‘labelpreferentie’ of ‘prijspreferentie’. Bij prijspreferentie zijn er opties zoals ‘laagste prijsgarantie’ en het ‘pakjesmodel’.

Opties voor uw ziektekostenverzekering

Op zoek naar een geschikte ziektekostenverzekering voor 2025? Via onderstaande button komt u op de pagina met de beste opties om uw zorgverzekering af te sluiten.

Opties voor zorgverzekering

Hieronder vindt u een overzicht van ziektekostenverzekeraars en het preferentiebeleid dat zij hanteren. Let op: dit beleid kan jaarlijks wijzigen. Controleer altijd de actuele voorwaarden bij uw zorgverzekeraar of bij de verzekeraar waar u mogelijk naar wilt overstappen.

Preferentiebeleid: keuze van de zorgverzekeraar

Bij zorgverzekeraars zoals CZ, Menzis en VGZ (Univé) wordt een preferentiebeleid gehanteerd. Dit betekent dat deze verzekeraars alleen medicijnen vergoeden die zij als voorkeursmedicijn hebben bestempeld. Welke medicijnen dit zijn, is te vinden op de website van de betreffende verzekeraar. Dit beleid kan van jaar tot jaar en van verzekeraar tot verzekeraar verschillen.

Let op! Als u allergisch bent voor bepaalde stoffen in een voorkeursmedicijn, dan kan dit als medische noodzaak worden aangemerkt. In dat geval kunt u, mits medisch noodzakelijk, aanspraak maken op een alternatief medicijn dat alsnog wordt vergoed door uw zorgverzekeraar.

Pakjesmodel (IDEA-contract) of labelpreferentie

Het zogenaamde ‘pakjesmodel’ of labelpreferentie houdt in dat er een vaste vergoeding is voor geneesmiddelen, vaak gebaseerd op prijsafspraken met gecontracteerde apothekers:

Pakjesmodel (IDEA-contract): Zorgverzekeraars sluiten afspraken met apothekers voor het verstrekken van een vaste hoeveelheid geneesmiddelen tegen een gemiddelde vergoeding. De apotheek bepaalt welk merk medicijn wordt geleverd en zal bij voorkeur het goedkoopste merk verstrekken.

Labelpreferentie: Bij labelpreferentie wordt uit een groep merken van geneesmiddelen het merk met de meest gunstige prijs gekozen. Dit merk wordt door aangesloten apothekers verstrekt. Vaak geldt er geen eigen risico voor deze preferente middelen, wat voordelig kan zijn voor de verzekerde.

Verzekeraars met pakjesmodel of labelpreferentie

Bij onderstaande verzekeraars hanteert de apotheek zelf een keuze in voorkeursmedicijnen binnen het pakjesmodel of labelpreferentie:

Verzekeraars met labelpreferentie zonder eigen risico voor voorkeursmedicijnen

Laagste prijsgarantie

Bij het beleid van laagste prijsgarantie bepaalt de apotheek welk medicijn wordt verstrekt. De verzekeraar vergoedt hierbij enkel de kosten van het merk met de laagste prijs:

Laagste prijsgarantie: De Friesland, DSW, Stad Holland, Salland, Zorg en Zekerheid.

Deels laagste prijsgarantie, deels labelpreferentie

Sommige verzekeraars hanteren een gecombineerd beleid van laagste prijsgarantie en labelpreferentie, waaronder:

  • Menzis, AnderZorg, HEMA
  • CZ, CZdirect, OHRA

Geen preferentiebeleid

Bij verzekeraars zonder preferentiebeleid is er meer vrijheid bij het kiezen van het medicijnmerk, vaak in overleg met de arts en apotheek. Deze verzekeraars vergoeden een vastgesteld merk of laten de keuze aan de patiënt:

  • Promovendum, National Academic, Besured
  • IZA (restitutie), ONVZ, PNOzorg, VvAA

Vergoeding van medicijnen vanuit de basisverzekering

De meeste medicijnen worden vergoed vanuit de basisverzekering. Echter, voor sommige geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding. Indien de kosten van een medicijn hoger zijn dan de vergoeding, dan betaalt u een eigen bijdrage. In 2019 was deze maximale eigen bijdrage vastgesteld op 250 euro. Met een aanvullende zorgverzekering kunt u vaak een vergoeding krijgen voor deze eigen bijdrage. Mocht dit niet het geval zijn, dan kunt u mogelijk de kosten van medicijnen aftrekken bij de belastingaangifte.

Uw ziektekostenverzekering vergelijken?

Wilt u zeker weten of uw huidige ziektekostenverzekering optimaal aansluit bij uw zorgbehoeften voor het komende jaar? Op onze website kunt u eenvoudig uw ziektekostenverzekering vergelijken. Vul uw gegevens in en ontdek welke verzekeringen het beste passen bij uw wensen en welke besparingen mogelijk zijn. Jaarlijks vergelijken loont, omdat de voorwaarden van basis- en aanvullende verzekeringen continu veranderen.

Ben Ziektekostenverzekering expert

Ben is al meer dan 25 jaar actief in de verzekeringsbranche, met een specifieke focus op ziektekostenverzekeringen. Hij heeft diverse websites in de zorgsector opgericht en schrijft sinds 2010 over ziektekostenverzekeringen, gezondheidszorg en ouderenzorg in Nederland.

Nog maar
12 dagen 12 uur 12 minuten 12 seconden
Bespaar tot € 433,- in 2025
We zoeken nu

... de beste deals voor jou